Володимир Путін 11 травня скасував режим «неробочих днів». Як і коли саме знімати карантин в регіонах, повинні вирішувати губернатори, ґрунтуючись на епідеміологічної статистикою.
На нараді у президента в той же день віце-прем’єр Тетяна Голікова з гордістю заявила, що рівень летальності від COVID-19 в Росії – в 7,4 рази нижче світового. Демографи кажуть, що це привід не для гордості, а для розслідування. Тему аномально низькою летальності коронавірусу в Росії вже обговорюють світові ЗМІ: вони прийшли до висновку, що проблема – в методиці обліку смертей. Однак кореспондент «Медузи» Лілія Яппарова з’ясувала, що ця методика дозволяє чиновникам свідомо приховувати смерті від коронавірусу – щоб прикрасити статистику в регіонах. Лікарі і демографи розповіли їй, на якому тижні епідемії почали переповнюватися морги, хто приймає рішення за патологоанатомів – і як з федеральної статистики заражень і смертей випав цілий місто фізиків-ядерників.
Першими нестиковки в статистиці смертей помітили лікарі. Єгор (ім’я змінено на прохання співрозмовника) вирішив розповісти про ситуацію, коли в його лікарні – одному з найбільших московських COVID-центрів – переповнився морг. «Адміністрація повідомила, що тепер тіла померлих пацієнтів потрібно терміново відправляти [на розтин] в [лікарню в] Комунарка, – розповідає лікар” Медузи “. – Саме наочне свідчення брехливої статистики, яку у нас кожен день публікують. А я ж мимоволі стаю співучасником цього брехні, хоча ми в діагнозах не брешемо: навіть якщо у померлого негативний аналіз, ми, виходячи з клініки і даних КТ [комп’ютерної томографії], чесно пишемо в висновках код U07.2 – “COVID-19 з неідентифікованим вірусом “, пневмонія як ускладнення».
Того ранку, коли Єгор говорив з кореспондентом «Медузи», у нього помер пацієнт з підтвердженим коронавірусом. Чи виявиться ця смерть в московській статистиці, лікар не знає. “Розбіжність з офіційними цифрами я побачив через три тижні після того, як ми почали прийом хворих з COVID-19, – згадує лікар. – В середньому за одне чергування вмирає півтора пацієнта мого відділення. Якщо у мене вмирає один, то по всій країні повинні бути сотні”.
Звернули увагу на те, що їх пацієнти не потрапляють в офіційні списки, і інші лікарі. «Мені здавалося, що ми повинні видавати картинку загальної смертності – тобто всіх, у кого є COVID-19», – дивується в розмові з «Медузою» хірург Олександр Ванюков, що працює в перепрофільованої під COVID-19 московській лікарні № 52. До кінця квітня у Ванюкова теж перестали сходитися цифри по смертності: у його лікарні кожен день вмирали 10-20 чоловік, але в статистику ці дані, по враженню лікаря, не потрапляли.
Помітили дивацтва і родичі померлих, які отримали довідки про смерть. «Ніде [в довідці про смерть] не було сказано, що у моєї мами був коронавірус», – розповів москвич Сергій Коломієць. Співробітники МКЛ № 15 говорили йому, що його мати хворіє COVID-19, проте в причини смерті цей діагноз так і не потрапив. «Я телефонував патологоанатому, – каже Коломієць. – Мені сказали, що розтин робити не будуть – і в свідоцтві про смерть як причина смерті виявилися записані “інші бактеріальні пневмонії, інші уточнені ураження судин мозку”.
Нарешті, на невідповідність цифр про смерті від коронавірусу і інший статистики звернули увагу і демографи: їх збентежило, що летальність коронавірусу (по відношенню до офіційно зареєстрованих випадків) набагато нижче, ніж в інших країнах. “Ви ж розумієте, що у нас не може бути летальність в шість разів нижче, ніж у всіх інших? Ми ж не вважаємо, що в Росії якась особлива генетика? – сказала “Медузі” демограф Дарина Халтуріна. – Судячи з масової загибелі медичних працівників, Москва зараз – це “новий Ухань”, а загальна смертність повинна бути вже досить пристойною”.
На початку травня влада Москви опублікувала попередні дані про реєстрацію смертей в місті за квітень. З’ясувалося, що органи РАГСи Москви зареєстрували 11 846 смертей – майже на 20% більше середнього для цього місяця показника. Демографи відразу вказали, що ця «надлишкова смертність» – наслідок епідемії коронавірусу. При цьому в порівнянні з квітнем 2019 роки смертність зросла більш ніж на 1800 чоловік, а офіційно від коронавірусу за місяць померли тільки 658 осіб, тобто майже втричі менше.
Джерело в мерії Москви пояснило агентству «Інтерфакс», що справа у винятковій точності російської реєстрації смертей. Виявлено, що понад 60% смертей сталися від «явних альтернативних причин», тобто «інфекційний початок є як би каталізатором для швидкого прогресування хронічних захворювань». Аналогічна ситуація зі статистикою спостерігається і в інших країнах, вказали в мерії.
В офіційні списки загиблих від коронавірусу дійсно потрапляють не всі, кого лікували від інфекції, а тільки ті, чиє розтин покаже: головною ( «первісної») причиною їх смерті став саме COVID-19. «У нас в списках по летальності є дані про розтин – і скрізь коштує патологоанатомічний діагноз” коронавірусна інфекція”, – розповідає співробітниця Росспоживнагляду. Не проводити розтин не можна: за законом “Про основи охорони здоров’я громадян у Російській Федерації”, розтин загиблих від інфекційного захворювання хворих обов’язковий.
“Потім «патологоанатом вибирає між смертю від COVID-19 і смертю з COVID-19”, пояснює заступник завідувача Міжнародної лабораторією досліджень населення і здоров’я ВШЕ, демограф Сергій Тімонін. Якщо смерть хворого з COVID-19 викликана ускладненнями його хронічних захворювань, в посмертному діагнозі головною ( «первісної») причиною смерті можуть назвати саме їх, пояснює демограф. «У нас правила суворіші: в США, Італії і Великобританії до смерті від COVID відносили всі смерті, коли коронавірус був лабораторно підтверджений або клінічно діагностовано», – каже Тімонін.
Судмедексперту Віктору Голованову з Московського обласного бюро судово-медичної експертизи з початку епідемії не вдалося поставити діагноз COVID-19 жодного разу – поки «причина смерті не встановлена» у всіх коронавірусних загиблих, яких досліджував фахівець. При цьому в кожному окремому випадку картина в легенях для Голованова була очевидна. «Я 28 років працюю, але такі легкі, таку картину пневмонії бачу вперше. Там відбувається невеликий тромбоз, в судинах кров згортається, тромби утворюються – і коли на легені тиснеш, з судин вилазять ось ці ось тромби”, – описує Голованов.
Однак для постановки діагнозу судмедексперта доводиться чекати результату аналізу тканин – відповідно до рекомендацій МОЗ, його роблять навіть тим загиблим, які за життя отримували позитивний тест. «Я не маю права від балди ставити – ось коли я отримаю вірусологічний висновок, я поставлю йому коронавірус і здам цей папір в відділ статистики, – погоджується з позицією медичної влади Голованов. – [Прижиттєві] тести – це одне, а коли вже у трупа взяв, з глибокого відділу трахеї, то там стовідсотково [буде точний результат] – або позитивний, або негативний”.
Дві коронавірусні смерті, які вивчав Голованов, в статистиці по Сергієву Посаду поки не відображені. «Ми поки поставили причина смерті не встановлена”, – говорить Голованов. – При отриманні гістології та вірусології ми напишемо вже основну причину смерті – і перешлемо».
У підсумку на головну сторінку офіційного сайту стопкоронавирус.рф потрапляє не більше третини від загального числа померлих «з коронавірусів» хворих, каже демограф Тімонін (ті, кому патологоанатоми діагностували COVID-19 як початкову причину смерті).
Головною проблемою можуть виявитися не методи підрахунку, розповіли «Медузи» співрозмовники в різних регіонах, а то, що інструкції сприяють свідомому приховування смертей від COVID-19 на місцях – заради виконання розпоряджень центру.
